尖锐湿疣的辅助检查方法如下:
一、醋酸白试验
用35%醋酸外涂疣体25分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟.本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色.醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好.但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则.美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见.
二、组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原.HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应.
三、组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色.如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合.在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色.此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助.
四、病理检查
主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚、延长,其增生程度可似假性上皮瘤样.刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂,颇似癌变,但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚,其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成.此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡,中央有大而圆,深嗜碱性的核.通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润.Bushkeloewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织,易与鳞状细胞相混,故须多次活检.若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌.
五、诊断
迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交.近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径.
